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河南省商丘宁陵县赵村乡卫生院空挂床现象?是否存在套取国家农合?由谁来监

时间:2020/6/26 9:40:26 点击:47

据村民反映河南商丘宁陵县赵村有空挂床现象,2020年6月23日晚上,本网工作人员驱车来到贵院暗访调查。

基层“挂床住院”、私立医院骗保等乱象频发

在基层医疗机构,尤其是一些卫生院和民营医院,挂床骗保、假住院、冒名报销、医保卡滥用等行为很多见,老百姓也见怪不怪,反正对自己也没有直接损害,相反似乎还能享受到更“妥帖”的服务,因此都十分配合。

再加上在监管上没有严格统一的规范,一些人和机构就将骗取“保命钱”“救命钱”做成了一门买卖。一些民营医院甚至车接车送、倒贴钱请人住院, 以此达到“创收”目的。这些“潜规则”正疯狂蚕食医保基金。

需出台专业、科学监管法规 弥补漏洞

之所以出现如此多的医保乱象,主要是因为监管力度不够,并且监管缺乏依据。国家有关政策法规尚未出台,法律和监管存在漏洞,给了不法分子可乘之机。

据一位医保局工作人员坦言:“病人住院需要达到住院指征,医生说达到住院指征就可以住院,这些我们也不懂,只能审查医院人均住院费用有没有超标,对于医生开什么药、做什么检查我们不懂,也管不了。”

可见,想要加强对医保基金的监管,光加大处罚力度是不够的,监管医保基金必须由懂医务、懂财务的专业人员操作。对医院医疗行为和医疗过程进行监管,不能简单控制住院人数、住院率、次均住院费,还要对病人的入院审查、诊疗过程、药品比例、出院报销等各个环节进行严格监管。

只有这样,才能在源头上遏制住骗保行为,监管行为也更专业化、精细化。也只有这样,才能使医疗竞争环境更公平、更透明。

此医院和医保局及宁陵县卫计委是否有猫腻?本网将继续关注。

来源:https://www.sohu.com/na/403999622_120518152

作者:不详 来源:网络
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